病歷是醫療活動全過程的真實記錄,同時也是提高醫療技術水平、保障醫療安全的重要文書。

 
       為切實提高并加強我院醫務人員病歷書寫基本技能，嚴格執行《病歷書寫規范》要求，夯實醫務人員病歷書寫基礎，我院于4月15日在醫院進行“病歷書寫規范知識培訓”。由天水市人民醫院質控辦王主任主講。
   
       首先，王主任介紹了此次培訓的目的，病歷作為臨床醫療文書，客觀、真實地記錄著患者疾病的發生、發展和歸轉，反映醫療機構醫療行為的全過程，對于患者的整個診療過程來說具有極其重要的意義。

 
       王主任強調新住院病案首頁填寫說明和病案首頁數據填寫質量規范書寫。并從病歷的重要性著手，強調病歷是醫務人員工作中具有法律效力的重要醫療文書，保證病歷書寫質量，保證醫院工作正常運轉的有力保障。


    在培訓過程中，王主任結合自身多年臨床與管理經驗，把以往醫生在病歷書寫中存在的問題進行反饋和交流分享。

 
    今后的醫療質量與安全管理工作中，我院將繼續加強病歷書寫規范培訓與病歷書寫質量督查，把持續提高病歷書寫質量納入常態化持續性管理，以進一步提升病案管理水平，保障醫療安全。